آنفلوانزایH1N1(خوکی ) و   دیابت

آنفلوانزای خوکی چیست؟

یک بیماری حاد تنفسی به شدت واگیردار درخوک ها است که بوسیله  چندین نوع ویروس آنفلوانزای خوکی ایجاد میشود. انتقال ویروس درمیان خوک ها ازطریق ذرات آلوده معلق درهوا- تماس مستقیم – تماس غیر مستقیم (تماس با سطوح آلوده به ترشحات تنفسی) و توسط خوک های ناقل بدون علامت می باشد.

طغیان بیماری درخوک ها درتمام طول سال رخ میدهد اما بیماری درمناطق معتدل بیشتر درپائیز بروز می کند .ویروس های آنفلوانزای خوکی غالبا از زیرگونه H1N1بوده که این ویروس سبب ایجاد بیماری در انسان در کشورهای مختلف جهان میباشد. مانند سایر انواع آنفلوانزا این بیماری نیز میتواند جهش پیدا کرده و تغییر یابد. که جهش اخیر آن باعث سهولت انتقال آن از انسان به انسان شده است. یعنی برخلاف  اکثر موارد سالیان قبل، که این بیماری بیشتر از خوک به انسان منتقل می شد ، اکنون برای انتقال هیچ نیازی به بودن خوک نیست .انتظار میرود این بیماری مدتی ادامه داشته باشد بنابراین ممکن است هر فرد یا اطرافیان وی دچار بیماری شوند.

تاثیر آنفلوانزای خوکی بر سلامت انسان:

علائم آنفلوانزای خوکی به تفکیک ارگان

گهگاهی آلودگی انسان به آنفلوانزای خوکی به صورت انفرادی و یا بصورت گروهی گزارش میگردد.بطورکلی علائم بالینی ازحالت بدون علامت تا ذات الریه شدیدی که منجر به مرگ میشود متغییر است.

علائم بالینی آنفلوانزای خوکی با آنفلوانزای فصلی انسان و سایر بیماریهای عفونی حاد دستگاه تنفسی فوقانی مشابهت دارد وهمچنین موارد خفیف یا بدون علامت بیماری نیز ممکن است شناسائی  نشود.

علائم بیماری (مشابه آنفلوانزای فصلی) شامل تب،سردرد، درد چشم، احتقان (گرفتگی مجاری تنفسی)،سرفه،گلودرد، اسهال واستفراغ در تعداد قابل توجهی از افراد آلوده بوده که آبریزش یا گرفتگی بینی،بدن درد،لرز واحساس خستگی در درجه بعدی اهمیت قرار دارند. تماس نزدیک باموردقطعی آنفلونزای خوکی یاسابقه سفریا اقامت درکشوری که تعداد یک یا بیشتر مورد آنفلونزای خوکی از آن گزارش شده است ( آمریکا، مکزیک، عربستان سعودی، ... ) در تشخیص بیماری حائز اهمیت می باشد                                  

گروهای پرخطر برای ابتلا به این ویروس

·        سنین بالای 65 سال

·        کودکان زیر 5 سال

·        زنان حامله

·        افراد دچار بیماری مزمن در هر گروه سنی مانند آسم، دیابت، بیماری قلبی وعروقی و بیماری مزمن کلیه

·        افراد دچار نقص ایمنی (استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی ویا عفونت HIV)

همان طور که گفته شد یکی از بیماریهایی که ممکن است موجب ایجاد خطرات بیشتر در ابتلا به این بیماری شود دیابت است برای مثال مرد ایتالیایی 51 ساله ای که دارای مشکلات مزمن قلبی بود و اولین قربانی کشور ایتالیا بر اثر آنفلوانزای خوکی بود به دیابت و عوارض دیابت(مشکلات قلبی) نیز مبتلا بود ، بیمار علی رغم درمانی که علیه ویروس H1N1دریافت کرد ، دچار عفونت استافیوکوکی وپنومونیا و مشکلات کلیوی شده و جان خود را از دست داد .

چنانچه به دیابت مبتلا هستید چه اقداماتی را برای پیشگیری از ابتلا به آنفلوانزای خوکی باید انجام دهید ؟

اول : اطلاعات خود را در مورد ویروس و نحوه پیشگیری و نحوه ابتلا و علائم آن بالا ببرید.

به شما توصیه می شود به آدرس www.cdc.gov/h1n1flu که آخرین اطلاعات مربوط به بیماری توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها در چندین صفحه آورده شده است . همچنین اطلاعات مفیدی را در مورد این ویروس و دیابت از آدرس زیر می توانید بیابید :

www.cdc.gov/diabetes/NEWS/docs/Swine_flu.htm

دوم:  در پائیز واکسن آنفلوانزا تزریق کنید .

بهتر است واکسن آنفلوانزا را با رسیدن پائیز تزریق کنید و در صورتیکه واکسن آنفلوانزای H1N1به بازار عرضه شود حتماً بر طبق دستورالعمل واکسن جدید تزریق نمائید . هر سال آنفلوانزای معمولی بصورت اپیدمیک در می آید و امسال نیز با سالهای دیگر فرقی ندارد . تزریق واکسن آنفلوانزای معمولی باعث کاهش خطر ابتلا به آنفلوانزا می شود اما در برابر گونه H1N1هیچگونه ایمنی ایجاد نمی کند و از سوی دیگر تزریق واکسن H1N1نیز باعث ایمنی علیه آنفلوانزاهای دیگر نمی شود . متخصصین معتقدند همه افراد مبتلا به دیابت باید بطور فصلی واکسن ضد آنفلوانزا تزریق کنند بعلاوه امسال (2009) مرکز کنترل و مبارزه با بیماریها اعلام کرده است که تزریق واکسن آنفلوانزای H1N1برای افراد دیابتی ضروری است .

سوم:  به توصیه های ایمنی گفته شده از طرف سازمانهای بهداشتی عمل کنید.

 • درصورت مشاهده علائم مشابه آنفلونزا به پزشک مراجعه کنید .

• اگر درخود علائم مشابه آنفلوانزا دیدیم، درمنزل بمانیم.

• مدت استراحت در منزل تا 7روزپس ازشروع علائم یا تا 24ساعت پس از رفع آخرین علائم بیماری الزامی است.

• درصورت بیماری از سایر افراد ساکن در منزل نیز دور بمانیم و حداقل فاصله یک متری را با آنان رعایت کنیم.

•  هنگام احوالپرسی از در آغوش گرفتن ، بوسیدن ودست دادن خودداری کنیم. 

•  اگر بیمار برای مراجعه به مرکز درمانی از منزل خارج میشود سعی کند از ماسک کند و یا با دستمال کا غذی درحین عطسه و سرفه جلوی دهان وبینی خود رابپوشاند.

•  دستمال مصرف شده را فوری پس از استفاده در سطل زباله درب دار بیاندازد.

•  دستهای خود را بطور مکرر با آب وصابون بشویند خصوصا بیماران پس از عسطه وسرفه.

•  محلول های پایه الکلی برای شستشوی دستها موثرند.

•  ازمالیدن وتماس دست آلوده باچشمها وبینی ودهان اکیدا خود داری کنید.

• از حضور در مجامع شلوغ و پرجمعیت بپرهیزید .

•  از دست دادن و بوسیدن افراد پرهیز کنید .

• خواب شبانه کافی به شما در جلوگیری از ابتلا به بیماری کمک می کند .

• به اندازه کافی ویتامین Eو  Aو ب کمپلکس و ویتامین Cمصرف کنید .

• سیگار نکشید .

•  استرس نداشته باشید .

و در نهایت در مورد افراد مبتلا به دیابت  توصیه های دیگری نیز ضروری است :

• بیاد داشته باشید که ابتلا به بیماری سبب بالا رفتن قندخون شما می شود . از طرف دیگر در حالت بیماری ممکن است دچار سوء تغذیه شده و این موضوع نیز بر قندخون شما تأثیر گذار است .

• افرادی که به آنفلوانزا مبتلا می شوند ممکن است بدرستی قادر به کنترل بیماری دیابت خود نباشید ( به علت  بیماری نمی توانند بدرستی به کنترل دیابت بپردازند).

•  توجه داشته باشید که داروهای کنترل دیابت خود را قطع نکنید.حتی اگر قادر به خوردن نیستید نباید خوردن قرص های کنترل دیابت یا تزریق انسولین را فراموش کنید . ممکن است پزشک معالج شما مقدار انسولین را در حالت ابتلا به آنفلوانزا برای شما بالاتر ببرد .

•  قندخون خود را هر 4 ساعت یکبار اندازه گیری کنید و نتایج را یادداشت کنید .

• مایعات ( غیر قندی ) زیادتری بنوشید و سعی کنید به اندازه حالت طبیعی قبل از بیماری  غذا بخورید ، چنانچه قادر به خوردن غذا نیستید ، سعی کنید مواد غذایی نرم ( سوپ و ... ) و نوشیدنیهای حاوی همان مقدار کربوهیدرات موجود در غذای روزانه خود را مصرف کنید .

• خود را هر روز وزن کنید ، کاهش وزن بدون علت نشانه بالا بودن قندخون و کاهش آب بدن یا تنها نشانه ، کاهش آب بدن است .

• دمای بدنتان را صبح و شب اندازه گیری کنید . زیرا وجود تب بالا می تواند نشانه عفونت ثانوی باشد .

چنانچه موارد زیر حادث شود بلافاصله به اورژانس مراجعه شود :

1- اگر شدت بیماریتان بحدی بود که قادر به خوردن غذا نباشید و یا قادر به نگهداشتن غذای خورده شده نباشید.

2-  دچار اسهال شدید شده اید .

3-  2 کیلوگرم یا بیشتر از وزنتان کم شده باشد .

4-  دمای بدنتان بیش از 42 درجه سانتیگراد ( 110 درجه فارنهایت ) باشد .

5-  قندخون ناشتای شما کمتر از 60 میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر از 300 میلی گرم در دسی لیتر باشد .

6-  مقادیر متوسط تا زیادی کتون در ادرارتان وجود داشته باشد .

7- بسختی قادر به تنفس باشید .

8- احساس خواب آلودگی کنید و نتوانید درست فکر کنید .

ویروس H1N1خطر بزرگی برای افراد مبتلا به دیابت محسوب می شود بنابراین برای محافظت از خود اقدامات ایمنی را رعایت کنید ، واکسن H1N1را تزریق کنیدو چنانچه به این بیماری مبتلا شدید تحت نظارت مستقیم پزشک قرار گیرید .

توجه داشته باشید که احتمال خطر مرگ بر اثر آنفلوانزای H1N1در مورد افراد مبتلا به دیابت 5 تا 15 برابر بیش از افراد معمولی است و چنانچه شما به مشکلات و عوارض دیابت نظیر ناراحتی های کلیوی و قلبی مبتلا هستید این خطر باز هم بالاتر می رود  .

خلاصه موازین بهداشت فردی (پیشگیری) ودرمان بیمار در منزل

دربیماران آنفلونزایی که علائم  بیماری شدید نیست بایستی به ماندن در منزل ورعایت آداب تنفسی زیر تشویق شوند.

 •  پوشاندن دهان و بینی در هنگام عطسه وسرفه

•  رعایت بهداشت دست ها

•  رعایت فاصله تماس با دیگران ( 1 متر)

محدودکردن بیماران به عدم حضور در اماکن شلوغ با ماندن در منزل ، رعایت گردد.

درصورت ضرورت حضور در اماکن شلوغ بایستی از تماس نزدیک با افراد دیگر اجتناب شود.

برای به حداقل رساندن سرایت بیماری ، مراقبت از بیمار در محل زندگی ، بایستی تا حد ممکن تنها توسط یک نفر انجام گیرد.

درصورت امکان هم بیماران وهم مراقبین آنها بایستی در طی دوره عفونت زایی بیماران، از ماسک یک بار مصرف استفاده کنند.

درصورتیکه امکانات به اندازه کافی موجود نباشد، استفاده از ماسک توسط بیمار نسبت به مراقبین وی ارجح است.

ضرورتی به استفاده از ماسک درتمام طول روز وجود ندارد وفقط بیمار بایستی درحین تماس نزدیک با دیگران از آن استفاده کند.

هنگامی که ماسک بوسیله ترشحات تنفسی خیس شد بایستی به طریق صحیح دور انداخته شود.

مراقبین بیمار بایستی همواره دست های خود را پس از تماس با بیماران بشویند.

مایعات خوراکی ، تغذیه و استراحت بیمار در بستر ضروری است.

درهنگام بروزعوارض باکتریال آنفلوانزا ، بایستی استفاده صحیح از آنتی بیوتیک مطابق با دستورالعمل صورت پذیرد.

کسانی که بهبود یافته اند دیگر عفونت زا محسوب نمیشوند .

سطوح مختلف منزل بایستی بطور منظم توسط آب وصابون یا مواد ضد عفونی کننده پاکسازی شود.

آنفلوانزای خوکیدرکمین است با رعایت موازین بهداشتی،

خود و اطرافیان خود را از ابتلاء به آن نجات دهیم.